Obezite cerrahisi ve metabolizma cerrahi birbirinden ayrı değerlendirilmelidir. Kişideki diyabetin nedeni tam olarak ortaya konmalı ve bunun çözümü için uygun ameliyat seçilmelidir. Çoğu kilolu hastada insülin direnci bulunmaktadır ve bu yağ oranın azalması ile birlikte düzelmektedir. Kilolu ve diyabetik hastalarda by-pass cerrahisi iyi bir tercih olabilir. Zayıf olup diyabeti olanlarda farklı by-pass tipleri uygulanarak diyabet kontrol altına alınmaya çalışılmaktadır.